【健康科普】心口痛症狀、成因、診斷、治療與預防
心口痛可能是身體響起的警號，反映不同的疾病包括心臟病、肺病、消化系統疾病甚至是情緒病，本篇文章將為你詳述心口痛的位置、症狀、成因、診斷及治療方法，更為大家提供預防方法。
心口痛的定義與症狀
胸痛或心口痛是種症狀，以描述有關胸部﹑頸部及上腹等身體部份有痛楚﹑壓力、壓迫感、窒息或麻痺等不適的感覺。而這些不適感覺可伸延至顎骨、頭部或手臂等位置。
除此之外，心口痛更常伴隨以下的症狀：
- 氣喘
- 冷汗
- 頭暈、天旋地轉
- 軟弱無力
- 作嘔
心口痛的位置
不同位置的心口痛可能反映不同的身體狀況，同時亦是身體發出的警號：
- 胸口左側：可源自各類心臟疾病，例如心包膜發炎、心臟大動脈破裂以及冠心病
- 胸口中間：多與消化系統有關，如胃酸倒流。當胃酸進入食道，胸骨下方會產生火燒心的灼熱及疼痛感
- 胸口右側：可能是膽結石阻塞令膽囊腫脹而導致右側肋骨下方痛楚，劇痛有機會持續數小時
心口痛的成因
由於心口痛屬於症狀之一，它的成因可以由多種疾病所導致，包括：
- 心臟疾病
- 心絞痛
- 冠狀動脈疾病
- 心臟血管閉塞
- 心包 ( 圍心膜 ) 發炎
- 心臟大動脈壁破裂
- 肺部疾病
- 良性胸壁疼痛
- 胸部創傷例如肋骨骨折﹑胸部肌肉受傷或胸部挫傷
- 哮喘支氣管炎
- 肺炎
- 胸膜炎
- 氣胸 (肺部氣囊穿破)
- 肺栓塞
- 焦慮或恐懼
- 食道痙攣和胃酸倒流
- 胃潰瘍
- 神經線受壓
- 膽石
- 生蛇
如何診斷心口痛？
心口痛未必反映心臟出現問題，醫護人員會以一系列的檢查，先為心口痛的病人排除最危急的疾病，包括心臟及肺部疾病：
- 心電圖：可反映心跳過快或過慢的情況，以及有否曾經心臟病發
- 血液檢驗：心臟酵素可反映心臟病及其嚴重性
- 肺部X光：可反映心臟肥大或肺炎、肺積水等問題
- 電腦掃描：反映心臟血管閉塞、肺部血塊、栓塞或主動脈剝離
- 心臟掃描：醫生可清楚了解心臟結構
- 跑步心電圖：監察心臟在運動時的跳動
- 心導管檢查：以微創檢查方法，用以瞭解心臟病病理及評估其嚴重程度
心口痛的治療
藥物治療
要治療心口痛，醫生會先為病人安排詳細的檢查，以作出準確的診斷，繼而對症下藥：
- 抗心絞痛藥：常用的硝酸甘油屬於舌下含服，可以擴張血管，令心臟更容易將血液供應到身體各器官，及至心臟肌肉
- 抗凝血藥或薄血藥(如阿斯匹靈 Aspirin)：預防血塊積聚
- 抗酸劑：治療胃酸倒流
- 抗焦慮症藥物：減少因情緒而引發的心口痛
手術及介入治療
若服藥後仍然未見好轉，醫生會為病人安排進一步的手術或介入治療：
- 冠狀動脈介入治療術(俗稱「通波仔手術」)：為冠心病病人擴張已收窄的冠狀動脈，有需要時置入支架，使血液再流通
- 冠狀動脈搭橋手術：屬於最常見的開胸式手術，於閉塞動脈附近位置搭建血管繞道，重新改變血液流通路線，以增加供應心臟的血液供應量
- 手術修補血管壁缺口或更換人工血管：以治療主動脈夾層剝離 (Aortic dissection)
- 肺擴張術：治療肺塌陷，改善痰液清除及通氣
心口痛的預防
要預防心口痛，我們應建立健康的日常生活習慣，防止患上常導致心口痛的心血管疾病或肺病等：
- 戒絕煙酒
- 適量運動
- 保持均衡飲食
- 控制糖尿病及高血壓
- 避免進食高油、鹽、糖或高飽和脂肪的食物包括紅肉
- 定期身體檢查
雖然心口痛目前有相關干預措施，然而發生在胸腔的疼痛，往往與神經、肌肉、肺部、心臟有關，嚴重將有致命風險，代價極大。因此，胸口位置如有不適超過三分鐘，且當下無法百分之百確定自己無恙，就應盡速就醫，以避免誤判釀成憾事。
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